O que é o stress pós-traumático de baixa intensidade

A perturbação de stress pós-traumático, no sentido clínico completo, tem critérios diagnósticos específicos que incluem a exposição a um evento traumático de determinada gravidade. Mas a investigação identificou um espetro mais amplo de respostas pós-traumáticas que não preenchem todos os critérios do diagnóstico completo mas que produzem sofrimento e interferem com o funcionamento.

Este espetro inclui o que se chama frequentemente de PTSP complexo ou de respostas pós-traumáticas subclínicas, estados em que há reatividade persistente ao trauma sem que o quadro completo esteja presente. Os sintomas são os mesmos: evitamento, hipervigilância, reatividade emocional, intrusões, mas com menor intensidade ou em menor número do que o diagnóstico completo requer.

Para quem vive com estes sintomas sem ter um nome para eles, a experiência é frequentemente de confusão e auto-crítica: porque é que continua a reagir assim a algo que aconteceu há tanto tempo, porque é que determinadas situações, cheiros, tons de voz, ambientes ativam uma resposta que parece desproporcional… A resposta é que o sistema nervoso ainda está a processar o que aconteceu.

Eventos que podem deixar respostas traumáticas não reconhecidas

Relações abusivas que terminaram

Relações com componentes de controlo emocional, humilhação sistemática, manipulação ou violência psicológica deixam frequentemente respostas pós-traumáticas que persistem muito depois do fim da relação. A pessoa pode ter saído da relação e ainda assim ter reatividade intensa a situações que a recordam, dificuldade em confiar em novos parceiros, ou padrões de hipervigilância que não consegue explicar.

Acidentes e procedimentos médicos invasivos

Acidentes de carro, mesmo sem ferimentos graves, podem deixar respostas traumáticas que se manifestam como ansiedade ao conduzir, evitamento de determinadas estradas, ou reatividade física em situações que ativam memórias sensoriais do evento. Cirurgias e procedimentos médicos, especialmente os que envolveram dor intensa ou perda de controlo, têm um padrão semelhante.

Perdas súbitas sem espaço para luto

A morte inesperada de alguém próximo, especialmente em circunstâncias violentas ou sem possibilidade de despedida, pode deixar respostas traumáticas sobrepostas ao luto normal. O sistema nervoso processa a perda e o choque de formas diferentes, e quando não há espaço para processar o segundo, ele pode interferir com o primeiro.

Bullying prolongado e humilhações públicas intensas

Experiências de vergonha intensa e pública, ou de exposição repetida a humilhação, deixam marcas que se manifestam como hipersensibilidade à avaliação, evitamento de situações semelhantes, e reatividade emocional intensa em contextos que ativam a memória do evento. Bullying escolar prolongado é um dos contextos mais comuns para este tipo de resposta.

Infância em ambiente de instabilidade crónica

A motivação no trabalho depende de vários fatores, e a pertença é um deles. Quando a desconexão com os colegas e com a cultura da organização se instala, pode haver uma queda de motivação e de sentido que a pessoa não consegue atribuir a nada específico. O trabalho continua igual, a tarefa não mudou, mas algo ficou mais vazio.

Sintomas comuns de resposta

pós-traumática não reconhecida

Por que razão não é reconhecido

como trauma

A razão mais comum é a comparação com o que parece mais grave. Se alguém passou por guerra ou violência extrema, uma relação abusiva ou um acidente de carro parece menos sério. Esta comparação é compreensível mas clinicamente irrelevante: o sistema nervoso não hierarquiza o sofrimento por comparação com o de outros.

A segunda razão é temporal. Quando os sintomas persistem anos depois do evento, a ligação entre o que se sente agora e o que aconteceu no passado deixa de ser óbvia. A pessoa não associa a ansiedade ao volante ao acidente de há cinco anos, ou a dificuldade em confiar em parceiros à relação abusiva que terminou há uma década.

A terceira razão é que muitos sintomas de resposta pós-traumática são confundidos com traços de personalidade: ser muito desconfiado, ser muito ansioso, ser muito sensível. Quando se olha apenas para o presente sem explorar a história, perde-se a oportunidade de perceber de onde vêm esses padrões e de os trabalhar.

Quando procurar ajuda

Vale a pena considerar acompanhamento psicológico quando há reatividade emocional persistente que não se consegue explicar, quando há evitamento de situações associadas a um evento passado que interfere com o funcionamento, quando há intrusões ou pesadelos relacionados com algo que aconteceu, ou quando há a sensação de que uma experiência passada continua a afetar o presente de forma desproporcional ao tempo que passou.

O trabalho com trauma não implica reviver o evento. As abordagens terapêuticas atuais para respostas traumáticas trabalham a ativação do sistema nervoso e a reprocessamento das memórias de formas que não exigem exposição intensa ao evento original.

Como a Clínica Tear aborda

as respostas pós-traumáticas

Na Clínica Tear, o trabalho com respostas pós-traumáticas começa pela avaliação inicial, que explora a história de vida e os eventos que podem estar na base dos padrões atuais. O Método Tear usa instrumentos clínicos validados para perceber o que está em causa e construir um plano terapêutico adequado.

O trabalho com trauma na Clínica Tear respeita o ritmo de cada pessoa e não expõe desnecessariamente a material que o sistema ainda não está preparado para processar. O plano terapêutico é construído progressivamente e reavaliado ao segundo e ao quarto mês.

Mais de 2.000 pessoas foram já acompanhadas na Clínica Tear, com 97% a classificar a experiência como muito boa ou excelente.

Não sabe por onde começar?A equipa da Clínica Tear avalia a situação e orienta para o especialista mais adequado.

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O que é o stress pós-traumático de baixa intensidade

A perturbação de stress pós-traumático, no sentido clínico completo, tem critérios diagnósticos específicos que incluem a exposição a um evento traumático de determinada gravidade. Mas a investigação identificou um espetro mais amplo de respostas pós-traumáticas que não preenchem todos os critérios do diagnóstico completo mas que produzem sofrimento e interferem com o funcionamento.

Este espetro inclui o que se chama frequentemente de PTSP complexo ou de respostas pós-traumáticas subclínicas, estados em que há reatividade persistente ao trauma sem que o quadro completo esteja presente. Os sintomas são os mesmos: evitamento, hipervigilância, reatividade emocional, intrusões, mas com menor intensidade ou em menor número do que o diagnóstico completo requer.

Para quem vive com estes sintomas sem ter um nome para eles, a experiência é frequentemente de confusão e auto-crítica: porque é que continua a reagir assim a algo que aconteceu há tanto tempo, porque é que determinadas situações, cheiros, tons de voz, ambientes ativam uma resposta que parece desproporcional… A resposta é que o sistema nervoso ainda está a processar o que aconteceu.

Eventos que podem deixar respostas traumáticas não reconhecidas

Relações abusivas

que terminaram

Relações com componentes de controlo emocional, humilhação sistemática, manipulação ou violência psicológica deixam frequentemente respostas pós-traumáticas que persistem muito depois do fim da relação. A pessoa pode ter saído da relação e ainda assim ter reatividade intensa a situações que a recordam, dificuldade em confiar em novos parceiros, ou padrões de hipervigilância que não consegue explicar.

Acidentes e procedimentos médicos invasivos

Acidentes de carro, mesmo sem ferimentos graves, podem deixar respostas traumáticas que se manifestam como ansiedade ao conduzir, evitamento de determinadas estradas, ou reatividade física em situações que ativam memórias sensoriais do evento. Cirurgias e procedimentos médicos, especialmente os que envolveram dor intensa ou perda de controlo, têm um padrão semelhante.

Perdas súbitas

sem espaço para luto

A morte inesperada de alguém próximo, especialmente em circunstâncias violentas ou sem possibilidade de despedida, pode deixar respostas traumáticas sobrepostas ao luto normal. O sistema nervoso processa a perda e o choque de formas diferentes, e quando não há espaço para processar o segundo, ele pode interferir com o primeiro.

Bullying prolongado e

humilhações públicas intensas

Experiências de vergonha intensa e pública, ou de exposição repetida a humilhação, deixam marcas que se manifestam como hipersensibilidade à avaliação, evitamento de situações semelhantes, e reatividade emocional intensa em contextos que ativam a memória do evento. Bullying escolar prolongado é um dos contextos mais comuns para este tipo de resposta.

Infância em ambiente de instabilidade crónica

Crescer num ambiente familiar marcado por instabilidade, conflito crónico, imprevisibilidade ou ameaça não produz necessariamente um evento traumático único, mas um estado de ativação crónica do sistema nervoso que tem os mesmos efeitos a longo prazo. Este padrão é frequentemente chamado de trauma complexo e tem características específicas que o distinguem da resposta a um evento único.

Sintomas comuns de resposta

pós-traumática não reconhecida

Por que razão não é reconhecido como trauma

A razão mais comum é a comparação com o que parece mais grave. Se alguém passou por guerra ou violência extrema, uma relação abusiva ou um acidente de carro parece menos sério. Esta comparação é compreensível mas clinicamente irrelevante: o sistema nervoso não hierarquiza o sofrimento por comparação com o de outros.

A segunda razão é temporal. Quando os sintomas persistem anos depois do evento, a ligação entre o que se sente agora e o que aconteceu no passado deixa de ser óbvia. A pessoa não associa a ansiedade ao volante ao acidente de há cinco anos, ou a dificuldade em confiar em parceiros à relação abusiva que terminou há uma década.

A terceira razão é que muitos sintomas de resposta pós-traumática são confundidos com traços de personalidade: ser muito desconfiado, ser muito ansioso, ser muito sensível. Quando se olha apenas para o presente sem explorar a história, perde-se a oportunidade de perceber de onde vêm esses padrões e de os trabalhar.

Quando

procurar ajuda

Vale a pena considerar acompanhamento psicológico quando há reatividade emocional persistente que não se consegue explicar, quando há evitamento de situações associadas a um evento passado que interfere com o funcionamento, quando há intrusões ou pesadelos relacionados com algo que aconteceu, ou quando há a sensação de que uma experiência passada continua a afetar o presente de forma desproporcional ao tempo que passou.

O trabalho com trauma não implica reviver o evento. As abordagens terapêuticas atuais para respostas traumáticas trabalham a ativação do sistema nervoso e a reprocessamento das memórias de formas que não exigem exposição intensa ao evento original.

Como a Clínica Tear aborda as respostas

pós-traumáticas

Na Clínica Tear, o trabalho com respostas pós-traumáticas começa pela avaliação inicial, que explora a história de vida e os eventos que podem estar na base dos padrões atuais. O Método Tear usa instrumentos clínicos validados para perceber o que está em causa e construir um plano terapêutico adequado.

O trabalho com trauma na Clínica Tear respeita o ritmo de cada pessoa e não expõe desnecessariamente a material que o sistema ainda não está preparado para processar. O plano terapêutico é construído progressivamente e reavaliado ao segundo e ao quarto mês.

Mais de 2.000 pessoas foram já acompanhadas na Clínica Tear, com 97% a classificar a experiência como muito boa ou excelente.

Não sabe por onde começar?A equipa da Clínica Tear avalia a situação e orienta para o especialista mais adequado.

Perguntas frequentes

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O meu evento não foi assim tão grave. Posso mesmo ter uma resposta traumática?

Sim. A gravidade objetiva do evento não determina sozinha a resposta do sistema nervoso: o contexto, a história prévia, os recursos disponíveis na altura e a forma como o evento foi processado são tão importantes quanto o evento em si. O sofrimento não precisa de ser comparado para ser legítimo.

Já passou muito tempo. Ainda vale a pena trabalhar?

Sim. Respostas pós-traumáticas não resolvidas não desaparecem com o tempo. Adaptam-se e integram-se nos padrões de funcionamento da pessoa, muitas vezes de formas que só se tornam visíveis em terapia. Trabalhar um evento de há dez ou vinte anos é completamente possível e frequentemente muito significativo.

Tenho de falar de tudo o que aconteceu em pormenor?

As abordagens terapêuticas atuais para trauma não exigem uma exposição detalhada e prolongada ao evento. Há formas de trabalhar a ativação do sistema nervoso e o reprocessamento das memórias que são progressivas e que respeitam o ritmo da pessoa. O terapeuta explica sempre o que vai fazer e porquê.

Como sei se o que tenho é trauma ou simplesmente ansiedade?

As duas coisas podem coexistir, e frequentemente coexistem. A avaliação inicial permite perceber o que está em primeiro plano e o que faz sentido trabalhar. Em muitos casos, o trabalho com a componente traumática tem impacto direto na ansiedade associada.

Quanto tempo dura o trabalho com trauma em terapia?

Depende da profundidade e da complexidade do que está em causa. Para respostas pós-traumáticas de baixa intensidade associadas a eventos específicos, quatro a seis meses de trabalho regular são frequentemente suficientes para produzir mudanças significativas. Para trauma complexo com história mais longa, o processo pode ser mais extenso.